BCN HEALTH publica una revisión sistemática que destaca la coste-efectividad de las nuevas terapias nefroprotectoras en la enfermedad renal crónica

BCN HEALTH realizó una revisión sistemática para evaluar y comparar la coste-efectividad de las innovaciones farmacológicas recientes para la enfermedad renal crónica (ERC), con especial atención a los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (SGLT2i) y una evaluación más amplia de otras terapias nefroprotectoras innovadoras. La revisión siguió las directrices PRISMA e incluyó estudios completos en inglés publicados entre enero de 2015 y septiembre de 2025. Las búsquedas se realizaron en PubMed y la Cochrane Library, complementadas con búsquedas en las páginas web de agencias de evaluación de tecnologías sanitarias y organismos de reembolso, incluida NICE. En total, se incluyeron 36 evaluaciones económicas, con los costes estandarizados a dólares estadounidenses de 2025 y los resultados evaluados en términos de costes, años de vida ajustados por calidad (AVAC/QALY) y ratios incrementales de coste-efectividad (ICER).

La revisión mostró que las nuevas terapias nefroprotectoras son, en general, coste-efectivas en comparación con el tratamiento estándar y que, en un número considerable de evaluaciones, pueden incluso generar ahorros de costes. De las 36 evaluaciones, la mayoría analizaron inhibidores SGLT2 o finerenona, y todas comunicaron ganancias en AVAC, que oscilaron entre 0,012 y 1,44 AVAC. Trece evaluaciones comunicaron resultados de ahorro de costes, mientras que solo tres presentaron un ICER superior a 100.000 USD por AVAC. Se observó coste-efectividad tanto en poblaciones generales con ERC como en pacientes con ERC y diabetes, aunque los resultados variaron en función del país, la perspectiva del sistema sanitario, el horizonte temporal, la gravedad de la enfermedad y otros supuestos de modelización.

La carga económica de la ERC aumentó considerablemente con la progresión de la enfermedad. Los estadios avanzados de la ERC y la terapia renal sustitutiva (TRS), especialmente la diálisis y el trasplante, fueron identificados de forma consistente como los principales factores de coste. Estos resultados ponen de manifiesto la importancia económica de las intervenciones capaces de ralentizar el deterioro de la tasa de filtración glomerular estimada y retrasar la progresión hacia la insuficiencia renal y la necesidad de TRS.

En conjunto, esta revisión sistemática aporta evidencia actualizada de que las nuevas terapias nefroprotectoras pueden generar importantes beneficios en salud y, al mismo tiempo, representar un buen valor económico para los sistemas sanitarios. Los resultados respaldan la importancia de la adopción temprana de tratamientos eficaces para ralentizar la progresión de la ERC, retrasar la insuficiencia renal y evitar los elevados costes asociados a la diálisis y el trasplante. La evidencia también pone de relieve la necesidad de considerar los resultados a largo plazo al evaluar el valor de terapias que modifican el curso de una enfermedad crónica progresiva.

Puede encontrarse más información en https://doi.org/10.1007/s40273-026-01611-6