Descubra la perspectiva de PLG con respecto a las diferencias entre los informes CTD y ACTD en cuanto a la química, fabricación y control
Aprovechar oportunidades dentro de la ASEAN: explore las perspectivas de química, fabricación y control para la extensión de medicamentos. Descubra nuestros puntos de vista sobre la posibilidad de extender los informes de EE. UU. y la UE a los países de la ASEAN, la necesidad de comprender las diferencias regulatorias y la garantía de la aprobación exitosa de medicamentos.
EXTENSIÓN DE LOS INFORMES DE EE. UU. Y LA UE A LOS PAÍSES DE LA ASEAN DESDE UNA PERSPECTIVA DE QUÍMICA, FABRICACIÓN Y CONTROL
¿Cuáles son los países de la ASEAN? ¿En qué consiste esta asociación?
La Asociación de Naciones del Sudeste Asiático (ASEAN, por sus siglas en inglés) está formada por diez miembros del sudeste asiático: Indonesia, Malasia, Filipinas, Singapur, Tailandia, Brunéi Darusalam, Vietnam, Laos, Birmania y Camboya. Se estableció en 1967 para promover el mercado farmacéutico en estos países. Estos diez países que conforman la ASEAN tienen diferentes autoridades regulatorias para la aprobación de medicamentos. La asociación, por su parte, tiene diferentes requisitos regulatorios para registrar medicamentos. A pesar de que todos estos países están en armonía, sigue habiendo diferencias en cuanto a ciertos requisitos locales, como los administrativos o de calidad, o en cuanto a los documentos clínicos y no clínicos. Por ejemplo, en este momento, países como Camboya, Laos, Vietnam y Birmania tienen la intención de importar fármacos genéricos.
Estos diez países tienen como objetivo eliminar barreras comerciales para mejorar la competitividad y así desarrollar sus economías. Para eliminar esas barreras, muchas pautas regulatorias de la ASEAN están en armonía con aquellas del Consejo Internacional de Armonización de los Requisitos Técnicos para el Registro de Medicamentos de Uso Humano (ICH, por sus siglas en inglés) y de la UE. Sin embargo, aún existen requisitos específicos de cada país. En estos casos, las empresas farmacéuticas que quieran conseguir una autorización de comercialización para sus productos de mercado regulado que abarque los países de la ASEAN deben comprender los requisitos específicos de estos países para lograr la aprobación de sus medicamentos. Afortunadamente, el informe de referencia de Europa y EE. UU. se puede extender a los países de la ASEAN con unas pequeñas modificaciones. En este artículo, presentaremos algunos requisitos propios de los países de la ASEAN que se deben tener en cuenta a la hora de extender la autorización de comercialización.
Formato del informe:
La región de la ASEAN ha establecido los requisitos técnicos comunes de la ASEAN (ACTR, por sus siglas en inglés), que sirven de guía para la compilación de informes de fármacos y son similares a los europeos.
El formato de informe aceptado en los países de la ASEAN es el Informe técnico común de ASEAN (ACTD, por sus siglas en inglés). De todas formas, algunos países también aceptan el Documento técnico común (CTD, por sus siglas en inglés) del ICH. En los cuadros que aparecen a continuación, se describen los módulos (o partes) del ACTD y del CTD.
Como se ve en los cuadros, el CTD se divide en módulos, mientras que el ACTD en partes. Las diferencias se detallan a continuación de forma tabulada.
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Sección del CTD |
Secciones |
Sección del ACTD |
Secciones |
Comentarios |
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Módulo 1 |
Depende de los requisitos regionales |
Parte I |
Sección A: Introducción |
Tanto el módulo 1 como la sección C de la parte 1 cubren cuestiones administrativas y regionales. |
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Sección B: Tabla de contenidos completa del ACTD |
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Sección C: Documentos administrativos |
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Módulo 2 (Resumen general) |
2.1 Tabla de contenidos (módulos 2 al 5) |
Parte II (Calidad) |
Sección A: Tabla de contenidos |
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2.2 Introducción |
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2.3 Resumen general de calidad |
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2.4 Revisión no clínica general |
Sección B: Resumen general de calidad |
La sección B de la parte II equivale a la sección 3.2, Colección de datos, del módulo 3.
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2.5 Revisión clínica general |
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2.6 Resúmenes no clínicos escritos y tabulados |
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2.7 Resumen clínico |
Sección C: Colección de datos |
La sección C de la parte II equivale a la sección 3.2, Colección de datos, del módulo 3.
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Módulo 3 (Apéndices de calidad e información regional) |
3.1 Tabla de contenidos |
Parte III (No clínico) |
Sección A: Tabla de contenidos |
La parte III equivale al módulo 4.
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3.2 Colección de datos |
Sección B: Revisión general no clínica |
Las secciones B y C de la parte III equivalen a las secciones 2.5 y 2.7 del módulo 2. |
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Sección C: Resúmenes no clínicos escritos y tabulados |
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3.3 Referencias bibliográficas |
Sección D: Informes de los estudios no clínicos |
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Módulo 4 (Informes de los estudios no clínicos) |
4.1 Tabla de contenidos del módulo 4 |
Parte IV (Documento clínico) |
Sección A: Tabla de contenidos |
La parte IV equivale al módulo 5. |
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4.2 Informes de los estudios |
Sección B: Revisión clínica general |
Las secciones B y C de la parte IV equivalen a las secciones 2.4, 2.6 y 2.7 del módulo 2. |
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Sección C: Resúmenes clínicos escritos y tabulados |
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4.3 Referencias bibliográficas |
Sección D: Listado tabular de todos los estudios clínicos |
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Sección E: Informes de estudios clínicos |
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Sección F: Listado de las referencias bibliográficas más importantes |
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Módulo 5 (Informe de estudio clínico) |
5.1 Tabla de contenidos del módulo 5 |
NC |
NC |
El módulo 5 equivale a la parte IV de la sección del ACTD. |
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5.2 Listado tabular de todos los estudios clínicos |
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5.3 Informes de estudios clínicos |
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5.4 Referencias bibliográficas |
Química, fabricación y control (CMC, por sus siglas en inglés):
Nos concentraremos en cuatro países de la ASEAN: Singapur, Malasia, Tailandia y Filipinas. Extender el informe de EE. UU. y Europa a estos cuatro países parece similar, pero tan solo copiar y pegar no dará buenos resultados. Es por esto que valerse de la experiencia puede ser útil para evitar cometer errores frecuentes. En la tabla a continuación, se muestra la comparación entre los requisitos de algunos documentos de CMC.
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Requisito de CMC |
EE. UU. |
Europa |
Singapur |
Malasia |
Tailandia |
Filipinas |
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Principio activo |
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Documentación química de fármacos (DMF, por sus siglas en inglés)/Documentación química de sustancias activas (ASMF, por sus siglas en inglés)/Certificado de Farmacopea Europea (CEP, por sus siglas en inglés) |
Se recomienda DMF |
Se recomienda ASMF/ CEP |
Se recomienda DMF/ASMF/CEP |
Se recomienda DMF/ASMF/CEP |
Se recomienda DMF/ASMF/CEP |
Se recomienda DMF/ASMF/CEP |
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Nivel de farmacopea aceptable |
Se recomienda Farmacopea de los Estados Unidos (USP, por sus siglas en inglés)/Farmacopea Europea (Ph. Eur., por su abreviatura en inglés) |
Se recomienda Ph. Eur./ USP |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
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Estándar de referencia |
Se recomienda USP /Ph. Eur. |
Se recomienda Ph. Eur./ USP |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
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Medicamento |
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Nivel de farmacopea aceptable |
Se recomienda Ph. Eur./ USP |
Se recomienda Ph. Eur./ USP |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
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Excipientes |
Se recomienda Ph. Eur./ USP |
Se recomienda Ph. Eur./ USP |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
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Registro de producción por lotes (BMR, por sus siglas en inglés) |
Requerido |
No requerido |
Se requiere un BMR no puesto en práctica |
Se requiere un BMR de un lote de bioequivalencia (BE, por sus siglas en inglés) |
Se requiere un BMR de un lote de BE |
Se requiere un BMR de un lote de BE |
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Estándar de referencia |
Se recomienda Ph. Eur./ USP |
Se recomienda Ph. Eur./ USP |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
USP/Ph. Eur. |
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Estabilidad |
Zona II |
Zona II |
Zona IVb |
Zona IVb |
Zona IVb |
Zona IVb |
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Intercambiabilidad del medicamento (bioequivalencia) |
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Medicamento de referencia para la BE |
Medicamento de referencia (RLD, por sus siglas en inglés) de EE. UU. |
Medicamento de referencia de la UE |
Se aceptará el medicamento de referencia de cualquier país si la dirección del sitio de fabricación es similar al del medicamento de referencia de Singapur. |
Se aceptará el medicamento de referencia de cualquier país si la dirección del sitio de fabricación es similar al del medicamento de referencia de Malasia. |
Se aceptará el medicamento de referencia de cualquier país si la dirección del sitio de fabricación es similar al del medicamento de referencia Tailandia. |
Se aceptará el medicamento de referencia de cualquier país si la dirección del sitio de fabricación es similar al del medicamento de referencia de Filipinas. |
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Bioexención (Se usa el medicamento de referencia de otro país) |
No aceptable |
No aceptable |
El medicamento de referencia de la BE se somete a una disolución multimedia y se compara con la disolución del medicamento de referencia de Singapur. |
El medicamento de referencia de la BE se somete a una disolución multimedia y se compara con el medicamento de referencia de Malasia. |
El medicamento de referencia de la BE se somete a una disolución multimedia y se compara con el medicamento de referencia de Tailandia. |
El medicamento de referencia de la BE se somete a una disolución multimedia y se compara con el medicamento de referencia de Filipinas. |
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Estudios de BE |
Se aceptan estudios de BE realizados a RLD de EE. UU. que se hayan llevado a cabo en sitios locales o extranjeros. |
Se aceptan estudios de BE realizados a RLD de la UE que se hayan llevado a cabo en sitios locales o extranjeros. |
Se aceptan estudios de BE realizados a RLD de EE. UU. o la UE que se hayan llevado a cabo en sitios locales o extranjeros*. |
Se aceptan estudios de BE realizados a RLD de EE. UU. o la UE que se hayan llevado a cabo en sitios locales o extranjeros*. |
BE local para medicamentos no oncológicos. Para medicamentos oncológicos, se aceptan estudios de BE realizados a RLD de EE. UU. o la UE que se hayan llevado a cabo en sitios locales o extranjeros.* |
Se aceptan estudios de BE realizados a RLD de EE. UU. o la UE que se hayan llevado a cabo en sitios locales o extranjeros*. |
* Se debe probar la similitud entre las direcciones del sitio de fabricación.
@ Es obligatorio presentar un certificado de liquidación de auditoría proveniente del mercado regulado o una agencia regulatoria de Malasia.
La comparación de requisitos de CMC que aparece en la tabla de arriba muestra que es posible extender los informes de EE. UU. y la UE a los países de la ASEAN. Sin embargo, se debe tener en cuenta algunos requisitos de datos adicionales.
Requisitos especiales:
Si bien las pautas generales son similares en todos los países, pueden existir variaciones en los aspectos regulatorios, como la necesidad de una carta de autorización, la memoria técnica del sitio, el prospecto para el paciente, la bioequivalencia y los requisitos clínicos.
Malasia tiene dos tipos de solicitudes: una para medicamentos genéricos nuevos y otra para medicamentos híbridos. Que el proceso llegue a su fin depende de si el medicamento es nuevo o de si se usa un principio activo distinto o similar al fármaco de referencia (por ejemplo, sal, premezcla). El requisito para el registro de un medicamento híbrido es apenas diferente; por ende, contar con la pericia adecuada puede resultar útil para evitar errores frecuentes. Para presentar la solicitud, se deben cumplir ciertos requisitos específicos, tales como datos en bruto de la validación del método analítico, declaraciones de similitud de un medicamento de referencia extranjero y uno propio de Malasia, datos de estabilidad del medicamento en uso, al inicio y final de su vida útil, una captura del medicamento de referencia para estudios de BE y datos de estabilidad del medicamento final equivalentes a 12 meses.
En el caso de Vietnam, existen algunos requisitos definitivos. Es necesario que el fabricante del medicamento y el del principio activo presenten algunos documentos de calidad sellados. Si se solicitan, se deben entregar monografías compendiales para excipientes y principios activos; además, se deben declarar las versiones farmacopeicas. Por otro lado, se tiene que enviar datos en bruto de métodos analíticos y una captura del medicamento de referencia para estudios de BE. En muy pocos casos, uno de los requisitos es recopilar datos de estabilidad del medicamento final equivalentes a 12 meses.
En función de las pautas generales actuales de Tailandia, tenemos que enviar una solicitud previa a la entrega y la entrega en sí con formato CTD. En la sección de calidad, es necesario declarar requisitos precisos, como cromatografías para el medicamento y el principio activo, y monografías compendiales con su versión farmacopea y número de páginas. Además, las monografías deben estar adjuntas con una captura del medicamento de referencia para estudios de BE. En muy pocos casos, uno de los requisitos es recopilar datos de estabilidad del medicamento final equivalentes a 12 meses.
Además de tener algunas pautas generales específicas con respecto a la autorización de mercado, Birmania cuenta con una tasa de importaciones mayor a la de otros países. El requisito más importante es el de presentar una muestra. Necesitamos un análisis completo de los medicamentos que se haya realizado en los laboratorios autorizados para trabajar con medicamentos oncológicos. Las muestras son pertinentes para el registro y las variaciones de los medicamentos. Por último, uno de los requisitos es recopilar datos de estabilidad del medicamento final equivalentes a 24 meses.
Gestión del ciclo de vida
Cuando una empresa farmacéutica extiende su informe de EE. UU. o la UE a los países de la ASEAN, estos países deberán adoptar cualquier cambio que se realice durante la gestión del ciclo de vida de un medicamento. Por este motivo, es importante entender las diferencias y similitudes entre la gestión del ciclo de vida que llevan a cabo EE. UU. o la UE y la que llevan a cabo los países de la ASEAN. Las pautas generales de variación de la ASEAN solo aplican a los productos farmacéuticos fabricados para el consumo humano, menos a los biofármacos. Según estas pautas, las variaciones se clasifican en dos grandes grupos: significativas y menores.
Las variaciones significativas (MaV, por sus siglas en inglés) tienen un gran impacto en la calidad, seguridad y eficacia del producto final.
La categoría de variaciones menores (MiV, por sus siglas en inglés) se divide en dos: Notificación (N) y Aprobación previa (PA, por sus siglas en inglés). La clasificación del cambio depende del impacto que tenga en la calidad, seguridad y eficacia del producto final.
Comparación entre la clasificación de variaciones de EE. UU., la UE y la ASEAN
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CLASIFICACIÓN DE LAS VARIACIONES DE LA ASEAN CON RESPECTO A EE. UU. Y LA UE |
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Tipos de variaciones |
Clasificación de la ASEAN |
Clasificación de la UE |
Clasificación de EE. UU. |
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Menor (N) |
MiV-N |
Tipo IA: notificar cambio |
CBE-0 |
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Menor (PA) |
MiV-PA |
Tipo IB |
CBE-30 |
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Significativo (PA) |
MaV |
Tipo II |
Complemento previo a la aprobación (PAS) |
Teniendo en cuenta esta tabla comparativa, podríamos concluir que los requisitos de variación son similares en EE. UU., la UE y la ASEAN. Sin embargo, debido a la interpretación y evaluación de las agencias, la ASEAN, EE. UU. o la UE pueden clasificar un mismo cambio de distintas formas. Como consecuencia de estas diferencias, es necesario que actúen expertos para evaluar las variaciones de forma correcta. PLG cuenta con un equipo de expertos que puede ayudarlo a dar con la evaluación correcta de los cambios posteriores a la aprobación para la ASEAN, la UE y EE. UU.
Por ejemplo, los proveedores no tienen compromisos con Malasia, Tailandia y Vietnam, mientras que sí los tienen con Europa y los Estados Unidos.
No es obligatorio realizar cambios en el BMR.
El papel de PLG en el ACTD y cómo podemos ayudarlo
La región de la ASEAN comienza a asentarse dentro del mercado farmacéutico. En PLG, ofrecemos servicios para el análisis de deficiencias dentro de informes, redacción y revisión de informes para que puedan extenderse desde la UE y EE. UU. Trabajamos con expertos que facilitan el trabajo de las empresas farmacéuticas que buscan insertarse en estas regiones de forma efectiva. Junto con nuestros consejos estratégicos, ofrecemos recursos tácticos además de experiencia para abordar preguntas planteadas por autoridades sanitarias y organismos regulatorios.